Ожоги. Это повреждения организма, вызванные воздействием высокой температуры, химической или лучевой энергии. При ожоге прежде всего страдает кожа. В зависимости от глубины ее поражения различают четыре степени ожога: I степень — покраснение и отек кожи; II степень — омертвение верхних слоев эпидермиса и образование пузырей, наполненных воспалительной жидкостью; III степень — омертвение глубоких слоев кожи, частичное или полное; IV степень — омертвение тканей, расположенных под кожей.
Ожоги I и II сепени с небольшой площадью поражения протекают преимущественно как местное заболевание. Если они захватывают 5—10 или более процентов поверхности тела, развивается ожоговая болезнь, первым проявлением которой может быть шок. В дальнейшем происходит интоксикация организма продуктами распада омертвевших от ожога тканей и вследствие инфекции — нарушение обмена веществ, изменение строения и функции внутренних органов. Особенно страдают почки и печень. Ухудшают состояние больного боли и выделение ожоговой поверхностью жидкости богатой белком. При тяжелых ожогах может наступить истощение: больной теряет аппетит и резко худеет.
Лечебная физическая культура оказывает общетонизирующее действие, предупреждает осложнения (пневмонию и т. п.), контрактуры и атрофию мышц, улучшает трофику, способствуя быстрейшему заживлению ран, нормализует или компенсирует нарушенные функции.
Занятия начинают со 2—4-го дня после ожога, повторяя их несколько раз в день. Сначала применяются упражнения для здоровых частей тела с движениями по амплитудам, не вызывающим боли, и дыхательные упражнения. Используется лечение положением: обожженным участкам тела придается выгодное функционально положение, которое должно меняться несколько раз в день. Продолжительность занятия — 10—15 мин.
При консервативном лечении в дальнейшем начинают включать в занятия активные движения в пострадавших участках тела. Постепенно увеличиваются общая нагрузка в занятиях и амплитуда движений. Пассивные упражнения применяются только после того, как заживут раны, если активные упражнения недостаточно увеличивают подвижность суставов.
При ожогах в области грудной клетки особое внимание обращается на выполнение дыхательных упражнений. Сначала используется диафрагмальное дыхание, затем грудное. При ожогах лица выполняются упражнения для мимической мускулатуры. При ожогах, захватывающих область суставов, применяются медленные движения, выполняемые по всем осям данного сустава по максимальнз возможной амплитуде. Длительное вынужденное положение при ожогах может вызвать контрактуры и деформации в здоровых суставах, поэтому надо включать в движение все суставы.
При оперативном лечении предоперационный период проводится по методике консервативного лечения. После операции, которая заключается в пересадке кожи со здоровых участков тела на обожженные, занятия лечебной физической культурой можно начинать уже через несколько часов. Применяются дыхательные упражнения и движения в мелких суставах здоровых конечностей. С каждым последующим днем возрастают количество упражнений для здоровых частей тела и число их повторений. Активные движения по небольшой амплитуде в оперированной области включают с 6—8-го дня после операции. Во второй период после нее увеличивается общая нагрузка на организм за счет общетонизирующих упражнений. Амплитуда движений в оперированной области восстанавливается, применяются упражнения для нормализации всех нарушенных двигательных функций.
Отморожения. Это — повреждение тканей, вызванное воздействием низкой температуры. Способствуют отморожению повышенная влажность, ветер, местные и общие расстройства кровообращения.
Лечебная физическая культура оказывает общетонизирующее действие, улучшает трофику и способствует восстановлению кожных покровов при легких отморожениях. При тяжелых его формах физические упражнения предупреждают развитие тугоподвижности в суставах и атрофию мышц.
В занятиях лечебной гимнастикой применяются упражнения для туловища и здоровых конечностей. На пострадавшей конечности движения выполняются в здоровых суставах. Поврежденные сегменты конечности вовлекаются в активные движения в момент начала восстановления кожных покровов, а при тяжелых отморожениях — после оперативного удаления некротических тканей и заживления раны. Для предупреждения тугоподвижности в суставах применяется лечение положением. После заживления кожи включаются упражнения, укрепляющие ее. Во время выполнения упражнений осуществляется надавливание местом заживления на различные предметы — сначала мягкие, затем твердые. Длительность занятия — от 15 до 30 мин.